首先，需要明确的是，牛皮癣是一种慢性、复发性的皮肤病，目前尚无根治之法。因此，控制疾病的症状和减轻患者痛苦是治疗的核心目标。其中，外用药物是治疗牛皮癣的关键之一。
对于牛皮癣严重的外用药，需要综合考虑以下几个方面：
1.患者的皮损状况
不同阶段、不同部位的皮损状况差异很大，需要根据患者的具体情况选择不同的外用药。通常来说，对于局限于轻度皮损的患者，可选用激素类药物、维A酸类药物、钙调素类药物等；对于广泛性或严重皮损的患者，则需要选择强效外用药物，如桂皮醇、硫磺类药物、抗代谢药物等。
2.患者的年龄和身体状况
不同年龄段的患者对外用药物的耐受性和反应程度也不同。老年人和儿童对激素类药物的药理效应和副作用更敏感，需要选择副作用小、依从性好的药物。同时，如有伴随疾病或者身体状况不佳的患者，应当谨慎选择并使用外用药物。
3.外用药物的副作用
外用药物虽然作用直接，但是其对皮肤和身体的副作用也需要重视。例如，部分激素类药物可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等长期副作用；硫磺类药物可能会致使皮肤干燥、发红、瘙痒等反应。因此，在选用外用药物时，需要考虑副作用的发生机率和严重程度，并采取措施尽量减轻其副作用。
4.病情发展趋势
牛皮癣是一种慢性复发性皮肤病，病情的变化和发展趋势需要引起关注。例如，如果牛皮癣症状难以控制，或者出现了明显的恶化趋势，需要及时调整治疗方案，不断优化患者的治疗效果。
总结而言，选用适当且合理的外用药物对于牛皮癣患者来说是一项重要的治疗措施。在选用外用药物时，需要综合考虑患者的皮损状况、年龄和身体状况、药物的副作用和病情发展趋势，并采取对应的治疗方案进行调整和优化。建议患者不要自行购买和使用外用药物，而是在医生的指导下选择合适的药物。
