牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性炎症性皮肤病，治疗难度较大。药膏是牛皮癣治疗的常见手段之一，但是在使用过程中出现药膏用久了没效果的情况也是非常普遍的。造成这种情况的原因也很复杂。下面，我将从药膏的作用机制、注意事项及解决措施等方面详细解答该问题。
首先，我们需要了解药膏的作用机制。药膏的作用分为两个方面：一是对病变部位局部治疗；二是对全身机能调节治疗。具体如下：
1. 对病变部位局部治疗：药膏中的活性成分能够直接作用于皮肤病灶处，通过减轻炎症、抗生素或抗真菌、缓解瘙痒等方式达到治疗目的。
2. 对全身机能调节治疗：药膏中的活性成分可以通过皮肤吸收进入循环系统，调节免疫系统与内分泌系统的平衡，作用于全身。
但是药膏用久了没效果到底是什么原因呢？主要有两个方面原因需要我们注意：
1. 药膏的使用不当：药膏的使用方法十分重要，正确的使用方法是能够恰当发挥药物疗效的关键。如果使用方法不当，会降低药物的吸收和作用力度，最终导致药效上不见实效（例如：部分患者错误使用强效类固醇的药膏）。
2. 药膏的适应病症不一样：不同的牛皮癣患者病情不同，症状和病灶程度也不尽相同，即病人个体差异较大。因此对于不同的患者应该选择适应自己的药膏（比如减少抗生素性药膏的使用，考虑局部干燥时要使用保湿剂的类型）。
为了解决药膏用久了没效果的问题，我们需要从以下几个方面入手：
1. 关注药膏的制剂：口服药和外用药都具有副作用，对于口服药而言，我们需要常规检查肝功与肾功等情况，对于外用药而言，如果您的皮肤接触到了带有禁药的病灶，那么请及时调整药膏的制剂。
2. 及时评估疗效：使用药膏治疗牛皮癣必须知道如何评估疗效。常见的评估标准是PASI(Psoriasis area and severity index)和PGA(Psoriasis global assessment)等，评估出疗效不佳的患者应及时调整治疗方案。
3. 合理应用药物：患者在使用药膏的时候应该根据病情选择适宜的药膏，并进行正确使用，按时涂抹到病灶处。患者需要定期回诊，医生指导用药原则， 各种药膏与药物不能随意混合涂抹。
综上所述，牛皮癣药膏用久了没效果可能由药膏的使用不当和药膏的适应病症不同所致。为了解决这种问题我们需要注意药膏制剂、评估疗效以及合理应用药物等，只有坚持正确的用药原则，患者才能早日康复。
